「AGA治療って気になるけど、フィナステリドって本当に効果あるの？」
そんな疑問をお持ちではありませんか？
フィナステリドは、AGA(男性型脱毛症)の進行を抑えるために使われている内服薬です。
この記事では、医療の専門知識をベースに、
まで、医療の専門的な知識をもとに分かりやすく解説します！
これからAGA治療を始めたい方や、すで にフィナステリドを使っているけど不安がある方にも役立つ内容になっています。
ぜひ最後まで読んでみてくださいね！
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やさしい内科クリニック院長 山村 聡
日本内科学会認定内科医。専門は糖尿病・内分泌疾患。
経歴
・九州大学医学部卒
・高邦会 高木病院 臨床研修
・昭和大学 糖尿病・代謝・内分泌内科 助教
・銀座有楽町内科 前院長
・東京ミッドタウンクリニック等で糖尿病・内分泌診療に従事
・やさしい内科クリニック開院
※この記事は、消費者庁や国民生活センター・厚生労働省の発信する情報を基に、作成しています。
※「総額表示」の義務付けに則り、税込価格にてご紹介しています。
※本記事で紹介している施術は保険が適用されず、自費診療です。
※厚生労働省が掲げる広告に関するガイドラインに則った運用をしています。
※監修医師はQ&Aには関与しておりません。
フィナステリドとは？
フィナステリドは、科学的効果が確立されている男性型脱毛症(AGA)の治療薬です。
もともとは前立腺肥大の治療薬として使われていましたが、脱毛の進行を抑制し、毛髪の維持・改善が報告され、現在ではAGA治療薬として世界60カ国以上で使われています。
日本でも厚生労働省の承認を受けており、「プロペシア®」という名前の先発品と、複数のジェネリック医薬品が販売されています。
さらに、皮膚科医の専門ガイドライン*でも最高評価の推奨度Aを獲得しており、フィナステリドは「強くおすすめできる」とされている薬です。
AGAは、遺伝や男性ホルモンの影響によって、頭頂部や生え際の髪の毛が細く短くなっていく進行性の症状です。
その進行を食い止める手段のひとつとして、フィナステリドのような内服治療薬が活用されているのです。
*日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017年版」
フィナステリドの作用のしくみ｜なぜ薄毛に効果が期待できる？
フィナステリドの薄毛への効果は、AGAの原因メカニズムと深く関わっています。
AGA(男性型脱毛症)は、男性ホルモンの一種であるジヒドロテストステロン(DHT)の影響により、髪の毛の成長サイクルが乱れることで進行します。
DHTは、テストステロンというホルモンがII型5α還元酵素という酵素によって変換されることで生成されます。
このDHTが毛包にある男性ホルモン受容体に結合すると、毛包が徐々に小さくなり(いわゆるミニチュア化)、髪の毛が十分に成長できなくなります。
DHTが髪の毛に与える影響
- 毛包が小さくなる(ミニチュア化)
- 髪の毛の成長期が短くなる
- 細く短い産毛のような髪の毛が増える
このようなAGAの進行を抑えるために使用されるのがフィナステリドです。
フィナステリドは、II型5α還元酵素の働きを選択的に阻害することにより、DHTの産生を抑制します。DHT濃度が下がることで、毛包に対する悪影響が軽減され、髪の毛の成長環境が整いやすくなります。
その結果、抜け毛の進行が抑えられたり、細くなっていた髪の毛が太くなるなどの変化が期待されます。
このように、フィナステリドはAGAの原因物質であるDHTの生成を抑えることで、脱毛の進行を根本から防ぐ治療薬とされています。
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フィナステリドの服用で期待できる効果
フィナステリドの効果は様々な臨床試験で、その有効性が示されています。
ここでは、フィナステリドを服用することで期待できる効果について解説していきます。
効果発現までの期間と見られる変化
フィナステリドは即効性のある薬剤ではありませんが、継続して服用することで少しずつ変化が現れてきます。
効果の出方には個人差がありますが、一般的には以下のような経過が報告されています。
- 3ヶ月頃：抜け毛の量に変化が出ることがある
- 6ヶ月頃：太さや密度に変化を感じる方が出始める
- 1〜2年：効果のピークを迎える時期
日本の5年間観察研究では、99.4%の症例で現状維持または進行抑制が報告されています。
日本の臨床試験結果の概要を確認しておきましょう。
| 試験の種類 | 対象患者 | フィナステリド用量 | 治療期間 | 主な結果 |
|---|---|---|---|---|
| 日本国内 第II/III相試験 | 男性414例 24～50歳 | 0.2mg/日 1mg/日 | 48週間 | ・0.2mg群：54.2% ・1mg群：58.3% ・プラセボ群：5.9%の改善 ※0.2mgと1mg間に有意差なし |
| 日本国内 5年間観察研究 | 男性801例 | 1mg/日 | 5年間 | 99.4%で改善または進行抑制 40歳未満・軽症例でより高い効果 |
| 日本国内 3年間オープン試験 | 男性374例 | 1mg/日 | 3年間 | 98%で進行抑制または改善 |
これらのデータから、フィナステリドは高い確率でAGAの進行抑制に寄与する薬剤であることが示されています。
髪の毛に現れる具体的な変化
- 毛髪数の増加
➡︎ 6か月後には、1cm²あたり約10〜15本の増加が見られる例もあります。 - 髪の太さの改善
➡︎ 服用開始から3〜4か月で、髪の毛が0.02〜0.05mm程度太くなることが報告されています。 - 外観の改善
➡︎ 写真による客観的評価において、髪のボリュームや被覆率の改善が確認されることがあります。
一部の方では、服用初期に一時的に抜け毛が増える初期脱毛と呼ばれる現象が見られることがあります。
これは、毛周期(ヘアサイクル)が整い始めたことによる一過性の変化と考えられており、通常は数週間〜1か月程度で落ち着きます。
初期脱毛とは？
初期脱毛とは？
「AGA治療を始めたら、逆に抜け毛が増えた…！」 というケースがあります。これは初期脱毛と呼ばれる現象で、実は発毛の準備が進んでいる証拠でもあります。
AGA治療薬(特にミノキシジル)を使用すると、髪のヘアサイクルが正常化し休止期の毛が新しい髪に押し出されるため、一時的に抜け毛が増えることがあります。
初期脱毛の特徴
- 治療開始1〜2ヶ月目に発生することが多い
- 古い髪が抜け、新しい毛が生える準備をしているサイン
- 通常は一時的なもので、3ヶ月目以降には落ち着く
初期脱毛は一時的な現象なので、怖がらずに治療を続けることが重要です！
参考：男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版｜日本皮膚科学会
参考：プロペシア添付文書
参考：フィナステリド錠添付文書
フィナステリドの効果に影響を与える要因
フィナステリドの効果は、以下のような条件によって左右されることがあります。
- 治療開始年齢
一般的に、若年層(40歳未満)で治療を開始した方が、より良好な効果が得られる傾向にあります。20歳未満での安全性および有効性は確立されていません。 - AGAの進行度(ハミルトン・ノーウッド分類)
進行が軽度〜中等度の段階で治療を始めたほうが、改善効果が得られやすいとされています。進行がかなり進んだ状態では、毛包の反応が乏しくなり見た目の変化が少ない場合があります。 - 治療期間と継続性
フィナステリドは毎日の継続的な服用によって効果を発揮します。治療期間が長いほど、より安定した効果が得られる傾向があります。中断や服用忘れが続くと再びAGAが進行する可能性があるため注意が必要です。
これらは「効果がない」と感じた場合にも共通して関係してくる要因です。
自分に当てはまるものがあるか、改めて振り返ってみましょう。
効果を実感しにくいと感じたときのチェックポイント
効果を感じにくいときは、フィナステリドそのものの効力ではなく、服用環境や体質・生活習慣の影響であることもあります。
以下のようなケースがないか、チェックしてみましょう！
効果が出にくい原因
①AGAの進行度が高いケース
AGAが重度に進行している場合、フィナステリドによって進行は抑えられても目に見える改善が出にくいことがあります。
臨床データでも、軽度〜中等度の段階で治療を始めた方が進行抑制の効果が現れやすいとする報告があります。
- 毛包の数が減少している
- 萎縮して機能を失った毛包では改善が難しい
- 5α-還元酵素を持つ毛包が減少している
この場合、他の治療との併用(ミノキシジルや自毛植毛など)を検討するのも一つの選択肢です。
主な併用療法と期待される効果
主な併用療法と期待される効果
| 併用する治療法 | 主なはたらき | フィナステリドとの併用で期待できる効果 |
| ミノキシジル外用薬 | 血流を促進し、毛包を刺激する | 発毛を促し、髪の太さやボリュームをアップさせる相乗効果が期待される |
| デュタステリド | 5α-還元酵素(I型・II型)を同時に抑制 | フィナステリドで効果が十分でない場合の代替・上位治療薬として選択される |
| 低出力レーザー治療 | 毛母細胞(髪の元となる細胞)を活性化 | 頭皮にやさしく、副作用が少ない補助療法として使用されることが多い |
| 自毛植毛 | 後頭部などの元気な毛を前頭部・頭頂部に移植 | 進行が進んだAGAにも対応でき、見た目の改善効果が高い |
特にフィナステリドとミノキシジル外用薬の併用は、日本皮膚科学会のガイドラインでも推奨されている組み合わせです。
フィナステリドがDHT産生を抑制してAGAの原因に作用する一方、ミノキシジルは直接毛母細胞を刺激して発毛を促進するため、異なる作用点から髪の毛の成長をサポートします。
併用療法を検討する際は、必ず医師に相談し個人の状態や進行度に応じた組み合わせを選択することが重要です。
②服用期間が短すぎるケース
フィナステリドは即効性のある薬ではなく、継続的に服用することで効果を発揮するタイプの治療薬です。
- 一般的に3〜6ヶ月で初期変化が見られる
- 十分な評価には6ヶ月以上の継続が必要
この間、定期的に写真を撮って経過を可視化することも効果判定の一助になります。
焦らず、まずは6ヶ月を目安に続けてみましょう。
③服用方法が不適切なケース
医師の指示通りに毎日服用していない場合、効果が出にくくなります。
- 飲み忘れが多い
- 自己判断で用量を変更している
- 一時的に服用を中断している
こういった状況ではDHTの抑制が不安定となり、十分な効果が得られません。
体調の変化がある場合や不安があるときは、自己判断せず医師に相談することが重要です。
④生活習慣が乱れているケース
髪の健康には、食事・睡眠・ストレスなどの生活要素も大きく関わっています。
以下のような原因で、薬の効果を阻害している場合もあります。
- 睡眠不足や栄養の偏り
- 喫煙・過度の飲酒
- 強いストレスや運動不足
髪に必要な栄養(たんぱく質・亜鉛・ビタミンB群・オメガ3脂肪酸など)を意識した食生活を心がけましょう。
フィナステリドの正しい服用方法と注意点
フィナステリドの効果をしっかり実感するためには、ただ服用するだけでなく、正しい飲み方や注意点を理解しておくことがとても大切です。
安全に、そして効果的に治療を続けるためにも、ここで基本的なポイントを確認しておきましょう！
フィナステリドの正しい服用方法
フィナステリドの基本的な服用量は、1日1回0.2mgとされています。
必要に応じて1mgまで増量することも可能ですが、国内の臨床試験では0.2mgと1mgの間で明確な効果の差は見られていません。
- 食前・食後にかかわらず服用可能(食事の影響は受けなし)
- 飲み忘れを防ぐため、毎日決まった時間に服用する習慣をつける
- 効果を実感するには、通常6ヶ月間の継続服用が必要*2
- 治療を続けるには、効果を維持するための継続服用が不可欠
服用時のポイント*1
*1 参考「KEGG MEDICUS」
*2 3ヶ月ほどで変化を感じる方もいる
なお、6ヶ月以上服用しても効果がまったく見られない場合は治療の見直しが必要です。
継続する際も、定期的に効果を確認しながら進めることが大切です。
服用における重要な注意点と禁忌事項
フィナステリドを服用する際には、安全面にも十分な配慮が必要です。
とくに服用してはいけない方や、注意が必要な場面については、あらかじめしっかり確認しておきましょう。
服用できない方
- フィナステリドの成分に対して過敏症のある方
- 女性(特に妊娠中・妊娠の可能性がある方・授乳中の方)
- 20歳未満の男性
服用時の主な注意点
- 錠剤を分割・粉砕しない(特に女性は破損した錠剤に触れないこと)
- 精神症状(抑うつ、自殺念慮など)が現れたら即座に服用中止し医師に相談
- 前立腺がん検査(PSA検査)を受ける際は、服用中であることを医師に伝える
- 服用中および中止後1ヶ月間は献血不可
特に女性への影響と精神症状のリスクについては、患者本人だけでなく家族も理解しておくことが重要です。
フィナステリドの副作用と知っておくべきリスク
副作用が起こる頻度は高くありませんが、フィナステリドの服用にあたっては一定のリスクが報告されています。
あらかじめ知っておくことで、万が一の際にも落ち着いて対応できるようになります。
性機能に関する副作用
| 主な症状 | 頻度 | 備考 |
| 性欲の低下 | 1〜5％未満 | 一部は中止後も持続との報告あり* |
| 勃起機能の低下 | 1％未満 | 一部は中止後も持続との報告あり* |
| 射精障害・精液量減少 | 1％未満 | 一部は中止後も持続との報告あり* |
| 睾丸痛・血精液症・精子の質低下 | 頻度不明 | 精子濃度低下・無精子症など含む |
一部の報告では、性機能に関する副作用が中止後も持続したケースが示されています。ただし、中止後に精液の質が正常化または改善したとする報告もあり、個人差が大きいと考えられます。
その他の副作用
| 主な症状 | 頻度 | 備考 |
| 抑うつ症状 | 1％未満 | 気分の落ち込みなどに注意 |
| かゆみ、蕁麻疹、発疹、血管浮腫 | 頻度不明 | 顔面・喉の腫れなど含む |
| 乳房圧痛・肥大、めまい | 頻度不明〜1％未満 | 男性乳がんの報告例あり(因果関係不明) |
上記の副作用はあくまで可能性のひとつであり、多くの場合は発現頻度が低いとされています。
ただし、気になる症状が現れた場合は自己判断せず医師に相談しましょう。
参考：プロペシア添付文書
参考：フィナステリド錠添付文書
通販や個人輸入で入手できる？フィナステリドの購入方法
フィナステリドは医療用医薬品であり、通常は医師の診察と処方が必要です。そのため、国内で正規に購入する場合は、医療機関またはオンライン診療を通じた処方が基本となります。
一方で、個人輸入代行サイトなどを通じて、海外製のフィナステリドを購入することも制度上は可能です。ただし、この方法にはいくつかの注意点があります。
個人輸入のリスクと注意点
- 偽造品のリスク
正規品と見た目が似ていても、有効成分の含有量が不明確な偽造品が出回っている可能性があります。 - 成分や品質の保証がない
日本国内の基準で製造・管理されていないため、安全性が確認されていない製品を入手する可能性があります。 - 副作用被害救済制度の対象外
個人輸入した医薬品による副作用は、日本の医薬品副作用被害救済制度の補償対象にはなりません。 - 健康被害が起きても責任が明確でない
体調に異変があっても、誰にも相談できず、治療費などもすべて自己負担になります。
フィナステリドを安全に使用したい場合は、医療機関での診察を受け医師の指導のもとで処方されたものを使用することが最も確実です。
最近では、通院が難しい方に向けたオンライン診療サービスも普及しており、自宅にいながら診察・処方を受けることも可能です。
これにより、品質が保証された国内正規品を、安全に入手することができます。
参考：プロペシア(PROPECIA)(男性型脱毛症用薬)に関する注意喚起について｜厚生労働省
フィナステリドについてよくある質問
フィナステリドの効果に関して、以下に、よくある質問とその回答をまとめました。
Q1：抜け毛が増えけど、AGAかどうかはどう判断する？
A1：自分だけで判断するのは難しいので、医師の診察を受けましょう。
AGAは、額の生え際や頭頂部が少しずつ薄くなるのが特徴です。
以下のようなサインがあれば、早めの相談がおすすめです。
- 家族に薄毛の人がいる
- 抜け毛が増えた気がする
- 鏡で分け目や生え際が広がってきたと感じる
Q2：まだ薄毛じゃないが、フィナステリドはいつから始めるべき？
A2：抜け毛が気になりはじめたタイミングが始めどきです。
AGAは進行性なので、違和感を感じたら早めに治療を始める方が効果的です。
「まだ大丈夫」と放置するより、医師に相談して判断してもらいましょう。
Q3：フィナステリドは頭頂部の薄毛にも効く？
A3：はい、特に頭頂部は効果が出やすいとされています。
頭頂部はAGAの典型的な進行部位で、臨床試験でも改善が多く報告されています。
服用を継続すれば、抜け毛が減ったり、太さが戻ることも期待できます。
▶︎フィナステリドの服用で期待できる効果を再度確認！
Q4：フィナステリドで生え際の髪は増える？
A4：生え際は効果が出にくい傾向ですが、効く人もいます。
頭頂部より反応が穏やかな場合が多いですが、現状維持や細くなった髪の改善は期待できます。
必要に応じて、以下のような治療を組み合わせることもあります。
- ミノキシジル外用薬
- デュタステリド
- 低出力レーザー治療
- 自毛植毛
主な併用療法と期待される効果
主な併用療法と期待される効果
| 併用する治療法 | 主なはたらき | フィナステリドとの併用で期待できる効果 |
| ミノキシジル外用薬 | 血流を促進し、毛包を刺激する | 発毛を促し、髪の太さやボリュームをアップさせる相乗効果が期待される |
| デュタステリド | 5α-還元酵素(I型・II型)を同時に抑制 | フィナステリドで効果が十分でない場合の代替・上位治療薬として選択される |
| 低出力レーザー治療 | 毛母細胞(髪の元となる細胞)を活性化 | 頭皮にやさしく、副作用が少ない補助療法として使用されることが多い |
| 自毛植毛 | 後頭部などの元気な毛を前頭部・頭頂部に移植 | 進行が進んだAGAにも対応でき、見た目の改善効果が高い |
特にフィナステリドとミノキシジル外用薬の併用は、日本皮膚科学会のガイドラインでも推奨されている組み合わせです。
フィナステリドがDHT産生を抑制してAGAの原因に作用する一方、ミノキシジルは直接毛母細胞を刺激して発毛を促進するため、異なる作用点から髪の毛の成長をサポートします。
併用療法を検討する際は、必ず医師に相談し個人の状態や進行度に応じた組み合わせを選択することが重要です。
Q5：服用後に抜け毛が増えたけど、これは初期脱毛？
A5：その可能性が高いです。数週間で落ち着くことがほとんどです。
初期脱毛は、毛周期が整って新しい毛が生え始めるサインです。
多くの場合、1〜2ヶ月で落ち着き、その後徐々に改善を感じるようになります。
初期脱毛とは？
初期脱毛とは？
「AGA治療を始めたら、逆に抜け毛が増えた…！」 というケースがあります。これは初期脱毛と呼ばれる現象で、実は発毛の準備が進んでいる証拠でもあります。
AGA治療薬(特にミノキシジル)を使用すると、髪のヘアサイクルが正常化し休止期の毛が新しい髪に押し出されるため、一時的に抜け毛が増えることがあります。
初期脱毛の特徴
- 治療開始1〜2ヶ月目に発生することが多い
- 古い髪が抜け、新しい毛が生える準備をしているサイン
- 通常は一時的なもので、3ヶ月目以降には落ち着く
初期脱毛は一時的な現象なので、怖がらずに治療を続けることが重要です！
Q6：服用を続けてるのに抜け毛が止まらないのはなぜ？
A6：効果が出るまでに時間がかかるのが普通です。
フィナステリドは、早くても3ヶ月で一般的には半年ほどかかって効果を感じ始めます。
焦らず、次のことを意識してみてください。
- 飲み忘れなく続けること
- 睡眠・栄養・ストレスなど生活習慣も整えること
- 不安なときは医師に相談すること
Q7：プロペシアとジェネリックって効果に違いある？
A7：違いはありません。どちらも有効成分は同じです。
プロペシアは先発品、ジェネリックは後発品ですが効果や安全性は同等とされています。
継続しやすさを重視するなら、ジェネリックを選ぶのも良い選択です。
Q8：フィナステリドで体毛やヒゲが変わることはある？
A8：ほとんどの人は変わりませんが、まれに変化を感じることもあります。
フィナステリドは頭皮のDHTを抑える薬ですが、体毛やヒゲもDHTの影響を受ける部位です。
変化が気になる場合は、医師に相談してみてください。
Q9：年齢が高くてもフィナステリドは効く？
A9：年齢に関係なく、進行を抑える効果は期待できます。
ただし、高齢になるほど毛根の再生力が落ちるため、発毛よりも「現状維持」が目的になることも。
医師と相談して、他の治療との組み合わせも検討してみましょう。
Q10：フィナステリドは円形脱毛症や白髪にも効く？
A10：効果は認められていません。AGA(男性型脱毛症)専用の治療薬です。
円形脱毛症は免疫系のトラブル、白髪は色素細胞の働きが原因なので治療方法がまったく異なります。
それぞれに合った専門の治療が必要です。
フィナステリドの処方なら当院まで
フィナステリドは、AGAの進行抑制に関する複数の臨床研究で有効性が示されている医療用医薬品です。
当院では、経験豊富な医師による適切な診断のもと、患者様一人ひとりの症状や進行度に合わせたフィナステリドを処方しております。
フィナステリドによるAGA治療をお求めの方は、ぜひ当院にご相談ください。
カウンセリングから処方まで一貫した医療サポートをご提供いたします。
